病毒简介           

  诺如病毒属病毒引起的 腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、 托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。  

传播途径  

  诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。疾控专家称，病程为自限性，一般2～3天即可恢复。 

  诺如病毒的各种传播途径，如牲畜等 感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒： 

  1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。 

  2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。 

  3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小 飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。 

  4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如 色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。 

  临床表现     

  潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无 粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发 感染者，有些感染者仅表现出 呕 吐症状。此外，也可见头痛、 寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。 

  诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。预防措施  

  由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而应共同做好预防工作。 

  1、 操作食物前需要洗手，准备食物期间还要经常洗手。

  2、 生吃的蔬菜和水果一定要用流动的洁净水彻底清洗。

  3、 食物要彻底煮熟，熟食再次加热要彻底，不吃生食或未经高温消毒的乳制品或果汁。

  4、 生的肉、禽和海产食品要与其他食物分开，处理生的食物要有专用的设备和用具。

  5、 生鲜食品特别是肉、禽和海产食品等，以及未吃完的食品等应包装好或妥善盖好后放入冰箱冷藏保存（最好在5℃以下）。

  6、 出外就餐应选择有证照且卫生环境良好的供餐单位。

  一但发病，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

  7、严格执行 《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业（包括 餐厅、个体饮食店、学校食堂及周边饮食摊档等）的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

  突发疫情报告 

  责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6h内，农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。 

                                 肇庆医学高等专科学校医务室

                                       2018-11-1